從報警到送醫102分鐘救不回!南山獨董「心肌梗塞」高鐵上驟逝…台大心臟權威:有這些徵兆1小時內速就醫
東海大學法學院院長、現任南山人壽獨立董事卓俊雄,疑因天冷引發心肌梗塞,在從台中往台北的高鐵上不幸辭世,享年55歲,震驚金融圈。
據悉,卓俊雄是在台中發車31分鐘、早上10點10分突然失去意識,附近乘客發現後即刻通報,列車臨時停靠桃園站,桃園站駐站護理師及警方也在10點13分到場,當時卓俊雄已無呼吸心跳,醫護隨即施以急救。4分鐘後、10時17分救護車抵達,將卓俊雄送往桃園聯新醫院搶救,可惜仍回天乏術。
從報警到送醫歷經102分鐘搶救,卻仍救不回卓俊雄生命,面對心肌梗塞發作,我們能怎麼自救?
台大心臟權威、台大醫院門診部主任虞希禹指出,心肌梗塞的治療首重「及時」,「最好能在發病30分鐘內送到醫院,60分鐘內將血管打通!」而每延誤30分鐘,死亡率就上升8%,是一場與時間賽跑的搶命戰爭。
突胸悶呼吸喘是先兆,30分鐘即刻搶命
虞希禹解釋,所謂「狹心症」或「心肌梗塞」,就是心臟的血管(冠狀動脈)產生硬化和狹窄,忽然產生急性血栓塞住所造成。一般而言男性超過40歲、或女性超過55歲(或停經後失去賀爾蒙保護),有三高(高血壓、高血脂、高血糖)、肥胖、腎臟病與家族病史,都需要特別注意。
而近來全台急凍,天冷的確是心肌梗塞好發的時機。但也不能忽略疲勞、熬夜、情緒起伏這些因素,尤其要提醒:「過勞也是危險因子!」
虞希禹說,心肌梗塞最大的特徵就是「突發性」的胸悶、胸痛,患者往往形容胸口像是被大石頭重重壓住,甚至像是「被大象踩到」。再加上心肌缺血、導致肺積水,使得喉嚨會感覺緊縮,「像一口氣卡在喉嚨呼不出來!」
綜合來說,胸悶、呼吸喘、暈眩、盜汗,都是心肌梗塞的基本症狀;有些人則會出現輻射性疼痛,如下巴、左手、左胸、左肩疼痛等。
這些症狀若持續5分鐘以上,就有可能是狹心症,最好能立刻平躺休息,服用舌下含錠(硝化甘油片),「如果一次不行,隔15分再(服用)一次,如果2次還是不行,就要趕緊叫救護車,不要再撐!」
冠心症檢釐清病情,非典型症狀也要注意
而許多長者會覺得整天胸悶、不舒服「胸坎ㄗㄚˇ ㄗㄚ」,難道也要隨時叫119?虞希禹解釋,持續性的胸悶也可能是胃食道逆流、感冒後的肋膜沾黏疼痛或其他病症。一般而言,可以在門診就診,經醫師診斷後安排近一步檢查。針對冠心症的檢查包括運動心電圖或核子醫學心肌灌注檢查,可幫助釐清究竟是心臟出了問題,或是有其他情況導致胸悶胸痛。
「如果真是冠狀動脈狹窄導致心肌梗塞,是沒有治療就不會好的大病!一定要趕緊治療!」
他說,有些人發作當下也許只是因為塞住比較小的血管,造成心臟受傷程度較小,可能以為只要睡一覺、休息足夠就好。但長期累積下來,恐導致心臟功能下降,引發心衰竭,屆時「就不是把血管打通就能治好的了。」
特別是糖尿病患者因感覺神經較不敏銳,疼痛感會降低,導致心肌梗塞的症狀不明顯,容易被低估,是需要留意的族群。
目前醫療環境下,大多數的心肌梗塞患者只要能在30分鐘至1小時內送到適當醫院,都有機會透過心導管手術予以救治,但仍有部分的人必須要由外科做冠狀動脈繞道手術。但若病況危急到院已呈現休克狀態者,必須先上葉克膜、強心劑搶救,再做進一步的治療,但其死亡率也會提高很多,所以平常的保健預防至關重要。
三大良方預防心肌梗塞,健檢不可少
虞希禹指出,要預防心肌梗塞,可以從三大方面著手:
一、規則服藥控制
●若有三高(高血壓、高血脂、高血糖),一定要規律服用藥物;尤其天冷血壓易飆高,要格外留意。
●每天定時量血壓(高血壓標準135/85mmHg)
二、良好生活習慣
●避免暴露在快速變化的氣溫,清晨醒來最好能先在床上動一動,舒緩後再下床,以避免心肌梗塞或腦中風發作。
●避免過勞、熬夜,避免抽菸或二手菸,以及避免情緒起伏激動。
●可依循得舒飲食(DASH)原則:少油、少鹽、多纖;如新鮮蔬果、原型食物、優質蛋白質,「如果有選擇,我會多選魚來當作蛋白質來源。」澱粉和油脂類則可少一點,盡量避免豬油、牛油,人造奶油也最好別攝取。
三、規律運動
據美國心臟協會建議,每天20~30分鐘以上運動(每週至少5次),若允許週末最好能提高運動強度,1週運動時數最好能達到150分鐘。
虞希禹笑說,很多人把「散步走路」當主要運動,但日常走路「強度」不足,因此建議「健走」,也就是走快一點。
至於走多快才叫「健走」?可以用「220-年齡」乘以80-85%去計算適當的心跳數,以55歲為例,運動時每分鐘心率若達120~130次以上,就算是中等強度了。
當然,每個人的耐力與喜好不同,除了健走之外,慢跑、騎自行車、爬小山(如陽明山等緩坡)、游泳等,都是對心臟很好的訓練。如果是坐辦公室的上班族,可以把爬樓梯當運動,「一天6000步是做得到的!」虞希禹提醒,樓梯要往上爬,呼吸微喘才有效果,往下則容易傷膝蓋,不妨利用每天上下樓的機會,以爬梯取代搭電梯。
此外,定期健康檢查可以幫助發現三高及腎臟病,就算是最基本的抽血、量血壓都有幫助。針對冠心症,則有自費的冠狀動脈電腦斷層掃描、運動心電圖或核子心肌掃描等相關檢查,如果發現心臟病,就要早期諮詢心臟專科醫師治療。
資料來源:今周刊-幸福熟齡
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